Naše služby

Kryokonzervácia oocytov (vajíčok) patrí medzi pomerne nové metódy asistovanej reprodukcie. Úspešnou sa stala až vďaka zavedeniu tzv. ultrarýchlej metódy mrazenia – vitrifikácii.

Veľkým krokom vpred v úspešnosti kryoembryotransferov bolo zavedenie istej modifikácie vitrifikačnej metódy používanej predtým – tzv. Cryotop vitrifikácia. S touto metódou dosahujeme dlhodobo rovnaké výsledky ako u transferov čerstvých embryí.

Vďaka tak dokonalej metóde mrazenia môžeme našim pacientkam ponúknuť aj kryokonzerváciu oocytov (vajíčok). Oocyty sú vďaka svojej veľkej náchylnosti k fyzikálnemu alebo chemickému poškodeniu problematickejším materiálom ku kryokonzervácii než embryá. Pri mrazení môže dôjsť k poškodeniu deliaceho vretienka alebo jeho nežiadúcej aktivácii chladom.

I keď je úspešnosť s kryokonzervovanými oocytmi nižšia ako s embryami, pre množstvo žien predstavuje jedinú možnosť ako mať v budúcnosti svoje vlastné dieťa.

Najčastejšími dôvodmi, prečo si ženy nechávajú zamraziť oocyty je hroziaca strata plodnosti, tzn. onkologická liečba, chemoterapia, rádioterapia alebo hroziace ovariálne zlyhanie. Ďalším dôvodom môže byť fakt, že žena nemá partnera a obáva sa, že v dobe, kedy partnera mať bude, už nebude plodná.

TESA sa môže používať ako diagnostický postup na zisťovanie príčin mužskej neplodnosti alebo ako postup na získanie spermií zo semenníkov u mužov s obštrukciami alebo ejakulačnými problémami, ktoré nemožno liečiť žiadnym iným spôsobom.  

Pri postupe TESA sa veľmi malá ihla zavedie do semenníkov za použitia anestetika a malé množstvo semenných kanálikov sa vyberie (sieť malých malých kanálikov vnútri semenníkov, kde sa tvoria spermie). Tieto kanáliky sa potom spracujú v laboratóriu a skontroluje sa prítomnosť spermií, ktoré sa môžu použiť na oplodnenie vajíčok.

Spermie získané zo semenných kanálikov pomocou techniky TESA sú menej zrelé a menej pohyblivé ako spermie nachádzajúce sa v ejakulovanej semennej tekutine. Preto je potrebné ICSI alebo IMSI na dosiahnutie oplodnenia týmito spermiami. 

Kryokonzervácia je technika zmrazenia reprodukčných buniek, pri ktorej sa používa špeciálne prostredie na zadržiavanie tekutého dusíka pri teplote -196 ° C. Týmto spôsobom je možné reprodukčné bunky skladovať mnoho rokov.

Kryokonzervácia spermií je rutinná procedúra zmrazovania spermií s úmyslom uložiť spermie pre budúce postupy asistovanej reprodukcie.

Aj keď potrat môže mať rôzne príčiny, viac ako 80% potratov sa vyskytuje v dôsledku genetických abnormalít.

Pri plánovaní tehotenstva je možné pomocou genetických testov zistiť, či existuje nejaké riziko, že vaše budúce dieťa bude mať genetické poruchy. Invazívne diagnostické metódy môžu navyše pomôcť dozvedieť sa veľa podrobností o zdraví plodu. Tieto techniky analyzujú genetický materiál embrya získaný biopsiou (amniocentéza). Invazívne techniky sú nebezpečné, najmä ak lekár nemá skúsenosti v odbore. Pri nesprávnom vykonaní môžu tieto metódy samy spôsobiť potrat.

Testovacie panely od spoločnosti Natera nám umožňujú zisťovať genetické poruchy a dedičné choroby pomocou bezpečných neinvazívnych metód. V Altravite sa môžete otestovať, aby ste určili riziko abnormalít plodu a skontrolovali ste jeho genotyp kvôli dedičným a chromozomálnym poruchám v skorých štádiách tehotenstva. Tiež, v prípade potratu alebo porodenia mŕtveho plodu, môžeme vyšetriť tkanivo plodu, aby sme zistili príčinu potratu a zabránili mu aby sa zopakoval.

Na našej klinike sú k dispozícii tieto genetické testy:

• HorizonTM - neinvazívna testovacia technika so schopnosťou zistiť 274 chromozomálnych porúch. Môže sa vykonať buď pri plánovaní tehotenstva, alebo v jeho ranom štádiu.
• Panorama - neinvazívna testovacia technika so schopnosťou zistiť chromozomálne poruchy plodu a mikrodelécie plodu. Vykonáva sa v 9. týždni tehotenstva.
• Vistara - umožňuje presne diagnostikovať všetky abnormality spôsobené monogénnymi mutáciami v 30 génoch, ktoré nie je možné zistiť pomocou iných vyšetrení.
• Anora - diagnostická technika, ktorá umožňuje dôkladné vyšetrenie fetálneho tkaniva po potrate, aby sa správne určila jeho príčina. Detekuje chýbajúce alebo duplicitné chromozómy, deletované fragmenty chromozómov a disomií a odhaduje riziko molárneho tehotenstva.

Frozen embryo transfer is one of ART techniques. 

Basically, it is an in-vitro fertilization program minus the stimulation stage. This technique is advisable when the IVF protocol for some reason was unsuccessful. By preserving the embryos, the parents receive a kind of moral support boost, because even if the first try fails, there is always a second chance. Besides, it will be easier and a lot cheaper. 

Many couples choose to try frozen embryo transfer program after a successful IVF attempt to have a second baby. 

The end result of this technique depends on various factors which include:

• The quality of the frozen embryo
• The endometrial thickness and if it is ready for the embryo transfer
• The hormonal therapy strategy.

Some scientists claim that the high dosage of hormones that women are injected with during the stimulation can alter the qualities of their endometrium and may have negative effect on its ability to accept and nourish the embryo. 

If the patients use the frozen embryo transfer program, there is no need to do take hormones in such high doses, which makes this program closer to the natural way of things. Consequently, the pregnancy is likely to go more smoothly from the physiological point of view. 

Is it necessary for the father to do a medical check-up with this protocol? Yes, it is. Even though he is not actually involved in the process of the transfer and has done the required tests during the first cycle, the frozen embryo transfer recommendations list does contain several obligatory examinations. As for the mother, out of all the usual hormone level exams she only has to do the progesterone blood test, because this hormone is prescribed to ensure a healthy pregnancy. 

Sometimes, though fairly rarely, the usual superovulation stimulation protocol is still required to prepare the endometrium for the transfer. This happens when there is no natural ovulation and if the standard preparatory procedures yielded no results. 

Regardless of their education level, many people still consider embryo cryopreservation a dangerous procedure that has the potential to harm their future baby. Sometimes, it may be hard for the parents to understand this process. These couples would rather dispose of their spare embryos, which is completely unnecessary and unfounded, just because they are afraid to freeze it. 

However, it is essential to realize the difference between a common freezing and cryopreservation. When you freeze something the usual way, the water in the issues crystalizes under the influence of low temperatures and destroys the cell membranes. Cryopreservation in liquid nitrogen happens at the ultra-low temperature of -196 С°. Under these conditions, the ice simply does not have enough time to form. After they are defrosted, more than a half of all embryos can be successfully implanted into the womb tissue and start developing there. Out of 100 frozen embryos, only 5 or 6 of them are lost. Studies have proved that in those cases the cause of death is not related to cryopreservation, but is normally of genetic origin. Large-scale case studies have also demonstrated, that children born from frozen embryos are not any different from other children in terms of general health and course of development, and the pregnancy is usually less problematic. It might be connected to lower amount emotional stress for the parents. 

Frozen embryos can be preserved for a very long time. An additional prove to that is the birth of a girl named Emma in 2017. Her embryo has been cryopreserved for 25 years, since 1992. The only condition is to strictly abide by the rules of cryopreservation and defrosting procedures. 

In Altravita we use various ART techniques. Thanks to high-level equipment and the skills of our doctors, we keep our statistic results up to the highest standards. You can get more information about cryopreservation from our gynecologists. Call the clinic using the phone number on our website and make an appointment.

Call the clinic using the phone number on our website and make an appointment.

Zahrnuté služby

• Skríning, stimulácia ovulácie, kompenzácia pre anonymného darcu vajíčka
• Schéma prípravy endometria pacienta na prenos embryí
• Punkcia vaječníkov s celkovou anestéziou pre dárkyňu vajíčok
• Konzultácie u reprodukčného endokrinológa pre pacientku a dárkyňu
• Ultrazvukové monitorovanie endometria pred prenosom embryí
• Príprava spermií na oplodnenie pomocou dvoch vzoriek ejakulátu
• ICSI/IMSI
• Kultivácia embryí do 5. - 6. dňa
• Zmrazenie embryí
• Prenos čerstvého embrya pacientke

Nezahrnuté služby

• Ďalšie lieky
• IMSI - ak je indikované
• Asistovaný hatching
• Embryo biopsia
• Akýkoľvek typ PGD/PGS
• Prenos zmrazených embryí
• Skladovanie zmrazeného materiálu
• Ďalšie konzultácie s odborníkmi

Testovanie analyzuje malé fragmenty DNA, ktoré cirkulujú v krvi tehotnej ženy.

Testovanie sa odporúča, keď:

•  Žena je staršia ako 35 rokov;
• Po ultrazvuku boli podozrenia na možné genetické abnormality;
• Tehotenstvo sa dosiahlo použitím IVF alebo akoukoľvek inou technikou ART;
• Počas biochemického skríningu bolo zistené riziko genetických abnormalít;
• Genetické abnormality sa zistili v DNA iných detí;
• Pacient má v anamnéze narodenie mŕtveho dieťaťa;
• Pacient má v anamnéze predčasné pôrody alebo opakované potraty;
• Rodinná anamnéza je zlá;
• V prípade nevysvetlenej neplodnosti.

Medzi hlavné výhody systému NIPT patrí jeho vysoká presnosť a bezpečnosť. Možnosť diagnostickej chyby je iba 0,01%.
Na toto testovanie sa odoberá krv zo žily matky. Postup odberu krvi je úplne bezpečný pre dieťa aj matku.

Asistovaná reprodukcia je názov liečby, ktorá Vám môže pomôcť otehotnieť bez sexuálneho styku. Existuje celý rad procedúr, a to čo je pre Vás vhodné, bude závisieť od Vašich vlastných okolností. Možnosti zahŕňajú:

• Vnútromaternicová inseminácia
• In vitro fertilizácia (IVF)
• IVF s intracytoplazmatickým injikovaním spermií (ICSI)
• Použitie dárcovských spermií (dárcovská inseminácia) alebo vajíčok (darovanie vajíčok).

Niektoré formy asistovanej reprodukcie (IUI, IVF, ICSI, inseminácia darcov a darovanie vajíčok) sú upravené zákonom a ich používanie kontroluje regulátor pre IVF v každej krajine.

Pre koho je liečba IVF vhodná?

• Ženy, ktorým bola diagnostikovaná neznáma neplodnosť
• Ženy s obštrukciou vajcovodov
• Iné techniky, ako sú lieky na neplodnosť alebo vnútromaternicová inseminácia (IUI), neboli úspešné
• K dispozícii je obmedzený počet oocytov
• Mužský partner má vážne problémy s plodnosťou
• Páry používajú pri liečbe darované vajíčka alebo vlastné mrazené vajíčka
• Páry používajú preimplantačný genetický skríning, aby zabránili prenosu genetického ochorenia na dieťa

Kroky IVF liečby

•  Konzultácia s reprodukčným endokrinológom; výber individuálneho stimulačného protokolu.
• Indukcia ovulácie podľa zvoleného protokolu, aby sa zabezpečil vyšší počet vajíčok.
• Monitorovanie hormonálnej stimulácie pod ultrazvukom. Kontroluje sa počet dozretých vajíčok a kvalita maternicovej výstelky.
• Odber vajíčok vykonáva gynekológ v celkovej anestézii. Celý proces trvá 10-20 minút.
• Odber spermií, analýza a príprava. Spermie sú pripravené na oplodnenie odstránením neaktívnych buniek a semennej tekutiny v procese zvanom premývanie spermií.
• Oplodnenie metódami ICSI alebo IMSI.
• Kultivácia embryí. Vzniknuté embryá sa kultivujú v špeciálnych inkubátoroch počas 5 až 6 dní. Ich vývoj je pozorne sledovaný skúsenými embryológmi. Ak je to potrebné, môže sa vykonať PGS alebo PGD kvôli výberu embryí bez genetických chorôb.
• Embryo transfer je bezbolestný prenos najlepšieho embrya do maternice ženy. Rezervné embryá sa kryokonzervujú vitrifikáciou.

Poškodenie štruktúry, zmeny umiestnenia alebo neprítomnosť vretienka môžu viesť k chybám pri delení chromozómov, čo môže spôsobiť aneuploidiu, bunkovú smrť, zníženie úspešnosti oplodnenia a tvorby blastocýst.

Počas štandardného postupu pri ICSI nie je možné vretienko vidieť a pri prepichovaní cytoplazmy vajíčka existuje možnosť jeho poškodenia.

Na základe informácií o prítomnosti či neprítomnosti deliaceho vretienka vo vajíčku, jeho lokalizácii a jasnosti, je možné predpovedať kvalitu vajíčka. Vizualizácia vretianka minimalizuje pravdepodobnosť poškodenia počas ICSI / IMSI, a tým sa zvýši účinnosť oplodnenia a kvalita embryí.