Naše služby

Aktivácia vaječníkov

• Existuje nádej na získanie Vašich „vlastných“ buniek a pôrod geneticky zdravého dieťaťa?

  Vždy existuje šanca! A my vám poskytneme podrobnosti v tomto článku.

  Najväčší problém s reprodukciou je problém s nízkou rezervou vaječníkov a jeho úplnou stratou. Ľudia nevyhnutne čelia tomuto problému s vekom. Hoci to nie je také neobvyklé, dochádza k tomu dokonca aj medzi mladými ľuďmi (predčasné vyčerpanie vaječníkov), často po chirurgickom zákroku panvy.

  Kým takmer všetko, čo súvisí s inými problémami s reprodukciou, je možné vyriešiť vďaka špičkovej lekárskej starostlivosti, zníženie, vyčerpanie alebo nedostatok ovariálnej rezervy (menopauza) je ako neprekonateľná pevnosť pre reprodukčných endokrinológov z celého sveta. Jediným spôsobom, ako v tejto situácii dosiahnuť tehotenstvo, je v súčasnosti použitie darcovských vajíčok (oocytov) odobratých od ženy s dobrou rezervou vaječníkov. Potom sa aplikujú špičkové lekárske metódy a žena s problémom s rezervou vaječníkov môže otehotnieť a porodiť! Vo väčšine krajín etická stránka postupu už nie je problémom. Je celkom zrejmé, že ide o najrýchlejší spôsob dosiahnutia tehotenstva.
  Riešenie bolo nedávno nájdené v Japonsku.

  Profesor MUDr. Kazuhiro Kawamura prišiel na spôsob, ako aktivovať „tiché“ vaječníky. Aktivácia prebieha mimo ľudského tela v laboratóriu IVF, kde sa odstraňuje prírodný genetický blok z buniek. Avšak laparoskopická operácia na vaječníkoch pacienta je nepríjemným, ale nevyhnutným krokom na extrakciu ovariálneho tkaniva, ktorý bude aktivovaný neskôr pomocou špecializovaného zariadenia.

  Aktivované ovariálne tkanivo sa vloží späť do tela pacienta a tam, kde sa vyvinie samo, produkuje folikuly. Po nejakom čase sa pacientkina menštruácia vráti na 1-3 cykly. Ak sa v tomto časovom rámci uskutoční ovariálna stimulácia, môžu sa vyprodukovať vajíčka vhodné na oplodnenie. Táto metóda viedla k narodeniu niekoľkých úplne zdravých detí. Profesor Kawamura to nazval IVA.

  Niektoré z najväčších a najvplyvnejších kliník IVF sa snažia získať túto liečebnú metódu. Najviac odhodlaní pacienti cestujú do Japonska, aby dostali šancu vyskúšať túto metódu.

  1. júna 2019 navštívil kliniku Altravita profesor Kazuhiro Kawamura spolu so svojim kolegom a spoluautorom z USA profesorom Aaronom JW Hsuehom. Po týždni dôkladného preskúmania precíznosti  na klinike Altravita a pri porovnaní s inými zdravotníckymi zariadeniami v Rusku, vrátane niektorých z popredných výskumných stredísk financovaných štátom, bola AltraVita vybraná na poskytovanie liečby pomocou IVA v Ruskej federácii. Profesori zdôraznili, že v modernom svete zdravotníckych služieb nie je veľa kliník ako AltraVita, pretože máme bohaté skúsenosti s dodržiavaním prísnych certifikačných noriem. Naša klinika zostáva jedinou v Rusku, ktorá dobrovoľne prešla certifikáciou amerického systému kontroly kvality zdravotníckych zariadení CAP - College of American Pathologists.

Kryobanka

IVF s mrazenými darcovskými vajíčkami

• Zahrnuté služby

  • Schéma prípravy endometria pacienta na prenos embryí
  • Konzultácie u reprodukčného endokrinológa
  • Ultrazvukové monitorovanie endometria na prenos embryí
  • 6 zmrazených darcovských vajíčok
  • Rozmrazovanie oocytov
  • Identifikácia a hodnotenie zrelosti oocytov
  • Príprava spermií na oplodnenie pomocou dvoch vzoriek ejakulátu
  • ICSI/IMSI
  • Kultivácia embryí do 5. – 6. dňa
  • Zmrazenie embryí
  • Prenos čerstvého embrya pacientovi

  Nezahrnuté služby

  • Ďalšie lieky
  • Ďalšie darcovské vajíčka
  • IMSI - ak je indikované
  • Asistovaný hatching
  • Embryo biopsia
  • Akýkoľvek typ PGD/PGS
  • Prenos zmrazených embryí

Prenos mrazených embryí

• Frozen embryo transfer is considerably less complicated than the classic IVF program. It consists of three stages: getting the endometrium ready, transferring the embryos and maintaining the luteal phase. 

  Frozen embryo transfer is one of ART techniques. 

  Basically, it is an in-vitro fertilization program minus the stimulation stage. This technique is advisable when the IVF protocol for some reason was unsuccessful. By preserving the embryos, the parents receive a kind of moral support boost, because even if the first try fails, there is always a second chance. Besides, it will be easier and a lot cheaper. 

  Many couples choose to try frozen embryo transfer program after a successful IVF attempt to have a second baby. 

  The end result of this technique depends on various factors which include:

  • The quality of the frozen embryo
  • The endometrial thickness and if it is ready for the embryo transfer
  • The hormonal therapy strategy.

  Some scientists claim that the high dosage of hormones that women are injected with during the stimulation can alter the qualities of their endometrium and may have negative effect on its ability to accept and nourish the embryo. 

  If the patients use the frozen embryo transfer program, there is no need to do take hormones in such high doses, which makes this program closer to the natural way of things. Consequently, the pregnancy is likely to go more smoothly from the physiological point of view. 

  Is it necessary for the father to do a medical check-up with this protocol? Yes, it is. Even though he is not actually involved in the process of the transfer and has done the required tests during the first cycle, the frozen embryo transfer recommendations list does contain several obligatory examinations. As for the mother, out of all the usual hormone level exams she only has to do the progesterone blood test, because this hormone is prescribed to ensure a healthy pregnancy. 

  Sometimes, though fairly rarely, the usual superovulation stimulation protocol is still required to prepare the endometrium for the transfer. This happens when there is no natural ovulation and if the standard preparatory procedures yielded no results. 

  Regardless of their education level, many people still consider embryo cryopreservation a dangerous procedure that has the potential to harm their future baby. Sometimes, it may be hard for the parents to understand this process. These couples would rather dispose of their spare embryos, which is completely unnecessary and unfounded, just because they are afraid to freeze it. 

  However, it is essential to realize the difference between a common freezing and cryopreservation. When you freeze something the usual way, the water in the issues crystalizes under the influence of low temperatures and destroys the cell membranes. Cryopreservation in liquid nitrogen happens at the ultra-low temperature of -196 С°. Under these conditions, the ice simply does not have enough time to form. After they are defrosted, more than a half of all embryos can be successfully implanted into the womb tissue and start developing there. Out of 100 frozen embryos, only 5 or 6 of them are lost. Studies have proved that in those cases the cause of death is not related to cryopreservation, but is normally of genetic origin. Large-scale case studies have also demonstrated, that children born from frozen embryos are not any different from other children in terms of general health and course of development, and the pregnancy is usually less problematic. It might be connected to lower amount emotional stress for the parents. 

  Frozen embryos can be preserved for a very long time. An additional prove to that is the birth of a girl named Emma in 2017. Her embryo has been cryopreserved for 25 years, since 1992. The only condition is to strictly abide by the rules of cryopreservation and defrosting procedures. 

  In Altravita we use various ART techniques. Thanks to high-level equipment and the skills of our doctors, we keep our statistic results up to the highest standards. You can get more information about cryopreservation from our gynecologists. Call the clinic using the phone number on our website and make an appointment.

  Call the clinic using the phone number on our website and make an appointment.

IVF s čerstvými darcovskými vajíčkami

• Zahrnuté služby

  • Skríning, stimulácia ovulácie, kompenzácia pre anonymného darcu vajíčka
  • Schéma prípravy endometria pacienta na prenos embryí
  • Punkcia vaječníkov s celkovou anestéziou pre dárkyňu vajíčok
  • Konzultácie u reprodukčného endokrinológa pre pacientku a dárkyňu
  • Ultrazvukové monitorovanie endometria pred prenosom embryí
  • Príprava spermií na oplodnenie pomocou dvoch vzoriek ejakulátu
  • ICSI/IMSI
  • Kultivácia embryí do 5. - 6. dňa
  • Zmrazenie embryí
  • Prenos čerstvého embrya pacientke

  Nezahrnuté služby

  • Ďalšie lieky
  • IMSI - ak je indikované
  • Asistovaný hatching
  • Embryo biopsia
  • Akýkoľvek typ PGD/PGS
  • Prenos zmrazených embryí
  • Skladovanie zmrazeného materiálu
  • Ďalšie konzultácie s odborníkmi

Vitrifikácia embryí, vajíčok

• Vitrifikácia vajec si vyžaduje vysokú koncentráciu kryoprezervantov alebo nemrznúcej látky. Vzhľadom na to, že nemrznúca zmes je pre vajíčko potenciálne toxická, táto technika vyžaduje osobitnú starostlivosť.

  Oocyt sa najprv umiestni do kúpeľa s nižšou koncentráciou nemrznúcej zmesi. Roztok obsahuje aj niektoré sacharózu alebo cukor, ktoré pomáhajú odčerpať vodu z vajíčka. Ďalej sa vajíčko umiestni do vysoko koncentrovaného kúpeľa nemrznúceho prostriedku na dobu kratšiu ako jedna minúta, pričom sa okamžite zmrazí.

  Vajcia sa potom môžu skladovať v špeciálnych kryogénnych mrazničkách, ktoré boli vyrobené na tento účel. Vajcia sú držané v drobných slamkách.

  Keď je čas rozmraziť vajcia, oocyt sa musí rýchlo zohriať a okamžite odstrániť z roztoku.

  Po rozmrazení sa môže vajíčko oplodniť pomocou IVF s ICSI. ICSI zahŕňa odobranie jedinej spermie a jej vstrekovanie nasmerovaním do vajíčka. Pravidelné IVF nie je možné, pretože proces mrazenia vytvrdzuje vonkajšiu membránu vajíčok.

  Kedy sa používa vitrifikácia?

  Vitrifikácia sa môže použiť na kryoprezerváciu embryí, vajíčok, spermií a dokonca aj ovariálneho tkaniva.

  Situácie, v ktorých sa môže použiť vitrifikácia:

  Zachovanie plodnosti pred liečbou rakoviny: niektoré liečby rakoviny spôsobujú sterilitu. Ak žena zamrzne svoje vajíčka alebo muž zamrzne svoje spermie, môže byť po ošetrení rakoviny schopný použiť dieťa alebo spermie.

  Zmrazenie vaječníkových tkanív je relatívne nová technológia, ktorá je užitočná najmä pre mladé dievčatá.

  Ak ešte nechodila do puberty, nie je možné získať zrelé vajíčka z vaječníkov. Ovariálne tkanivo sa však môže zmraziť. Táto technika je stále experimentálna.

  Zdravotný stav, ktorý môže v budúcnosti ovplyvniť plodnosť: ak je žena vystavená riziku rannej menopauzy alebo primárnej ovariálnej insuficiencie (známej aj ako predčasné zlyhanie vaječníkov), môže zmraziť vajíčka, keď je mladšia a ešte stále má zdravé vajíčka.

  Zmraziť embryá po IVF: Akékoľvek ďalšie embryá ponechané počas cyklu IVF môžu byť kryokonzervované vitrifikáciou.

  Doteraz výskum zaznamenal väčší úspech s embryami zamrznutými vitrifikáciou, na rozdiel od pomalšieho procesu.

  Darcovské banky: Bývalo to, že ak ste potrebovali darca vajíčok na IVF, darca musel prejsť procesom liečby plodnosti v rovnakom čase, ako ste to urobili. Zahŕňala reguláciu obidvoch vašich cyklov, ktoré sa vyskytli v presne rovnakom čase.

  Je to nákladný a komplikovaný proces.

  Ľudia stále robia cykly "čerstvého darcu". Ale s vaječnými bankami, vďaka technológii vitrifikácie, môžete získať predtým zmrazené vajcia, ktoré sa používajú počas IVF. Náklady sú o niečo nižšie.

  Predĺžiť rodičovské roky: zamrazenie vajec s cieľom vyhnúť sa neplodnosti súvisiacej s vekom je stále kontroverzné.

  Americká spoločnosť reprodukčnej medicíny je proti tejto myšlienke a tvrdí, že táto technika je príliš nová. Výskum jasne nepreukázal, že potenciálne prínosy prevažujú nad rizikami.

  Iba niekoľko stoviek tehotenstiev pochádza z vitrifikovaného mrazenia vajec a žiadna z nich neobsahovala vajcia zmrazené po celé roky. Väčšina výskumov sa zameriava na vajcia zmrazené počas niekoľkých hodín alebo mesiacov.

  Na druhej strane doktori plodnosti marketing vitrification tvrdia, že najnovšie výskumy ukazujú, že technika je úspešná.

  Veria, že je čas uvoľniť novú technológiu pre tých, ktorí ju chcú vyskúšať.

  Aké sú riziká vitrifikácie? Ako je to úspešné?

  Zatiaľ výskum vyzerá sľubne, keď porovnáva pomalé zmrazovanie s vitrifikáciou.

  Existujú obavy z vystavenia kryoprezervantov. Nové metódy sa vždy skúmajú, aby sa ďalej znížilo čas, keď sú vajcia, spermie alebo embryá vystavené potenciálne toxickým chemikáliám.

  Podľa najnovšieho výskumu sú tehotenstvo a miera pôrodnosti lepšie s vajíčkami, spermiami a embryami, ktoré boli zmrazené vitrifikáciou.

  Tiež sa nezdá, že by sa zvýšilo riziko vzniku detských defektov.

  Táto technológia je však nová. Je potrebné vykonať oveľa viac výskumu.

  Tiež je dôležité si uvedomiť, že neexistujú žiadne záruky úspešnosti tehotenstva.

  Nie všetky kryokonzervované vajíčka alebo embryá prežijú proces ohrevu. Nie každé rozmrazené vajce sa oplodí. Nie každé embryo sa vyvinie a bude dostatočne zdravé na prenos.

  Je to veľmi dôležité, aby ste pochopili, či zmrazíte vajíčka, aby ste predĺžili svoje rodičovské roky.

   

Štandardný IVF program

• Zahrnuté služby

  • Ovariálna stimulácia
  • Lieky na stimuláciu ovulácie: gonadotropíny (Puregon, Gonal, Menopour) 600 IU
  • Folikulometria
  • Hormonálne monitorovanie stimulácie
  • Konzultácie s reprodukčným endokrinológom
  • Jedna intravenózna infúzia liekov na OHSS (ak je to potrebné)
  • Transvaginálna punkcia vaječníkov
  • Celková anestézia
  • 2-3 hodinový pobyt na dennom oddelení s lekárskym dohľadom
  • Identifikácia a hodnotenie zrelosti oocytov
  • Príprava spermií na oplodnenie pomocou dvoch vzoriek ejakulátu
  • Kultivácia embryí do 5. – 6. dňa
  • Zmrazenie embryí
  • Embryo transfer

  Nezahrnuté služby

  • Ďalšie lieky
  • Pohotovostná starostlivosť v prípade komplikácií
  • Asistovaný hatching
  • Biopsia embrya
  • Akýkoľvek typ PGD / PGS
  • Fertilizácia pomocou ICSI/IMSI
  • Ďalšie konzultácie s odborníkmi
  • Skladovanie zmrazených embryí
  • Použitie a rozmrazovanie darcovských pohlavných buniek (gamét)
  • Prenos zmrazených embryí

IVF po 40tich rokoch

• IVF po 40tich rokoch

  Tehotenstvo po 40tke je pomerne zriedkavá udalosť, aj keď sa snažíte otehotnieť prirodzene. IVF môže byť možným riešením tohto problému pre ženy nad 40 rokov.

  Schopnosť otehotnieť, vynosiť a porodiť dieťa je určená vekom plánovanej ženy.

  Tempo moderného života, ktoré sa týka aktívneho spoločenského a profesijného postavenia žien, ich vedie k oneskoreniu tehotenstva až k 35 - 40 roku života. Do popredia sa dostáva vzdelávanie a kariérny rast. Skôr alebo neskôr sa ženy rozhodnú rozšíriť rodinu a začnú hľadať pomoc špecialistov na neplodnosť, ktorí odporúčajú, aby sa podrobili in vitro oplodneniu (IVF).

  Ako otehotnieť po 40tke?

  U ženy po 40tke možnosť prirodzeného počatia a normálneho tehotenstva rok čo rok klesá. Väčšina žien, ktoré sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť prirodzene po 45 rokoch, dostáva od svojho lekára negatívnu odpoveď. Je to predovšetkým v dôsledku prirodzeného poklesu funkčnej aktivity pohlavných žliaz a orgánov reprodukčného systému. V súčasnosti existuje možnosť predĺžiť reprodukčné obdobie v dôsledku rozvoja medicíny a farmaceutického priemyslu. Boli vytvorené lieky stimulujúce pohlavné hormóny; existujú lieky na ich nahradenie. Lekári implementujú najnovšie vedecké úspechy, výskum a kvalitné vybavenie. Takže naozaj to nepomôže otehotnieť tým, ktorí tak veľmi túžia po deťoch?

  Moderné ART a IVF pomáhajú pacientom starším ako 40 rokov. Takéto metódy sa aktívne používajú v centre AltraVita. Hodnotenie vaječníkovej rezervy sa vyžaduje na určenie možnosti otehotnenia s vlastnými vajíčkami u žien starších ako 40 rokov.

  Z tohto dôvodu sa používajú nasledujúce možnosti:

  • Stanovenie AMH (Anti-Mullerian hormón) - umožňuje Vám predpovedať šance na počatie, aj keď to nemá vplyv na samotnú plodnosť a klesá s vekom;
  • FSH (folikulárny stimulujúci hormón) - rezerva vaječníkov je dostatočná ak je hodnota FSH 10 mIU/ml a nižšia;
  • Antrálne folikuly - sú počítané počas ultrazvukového vyšetrenia.

  V tomto veku sa IVF často vykonáva v prirodzenom cykle, pretože počas stimulácie nie je možné získať veľké množstvo vajíčok. Folikulárne tkanivo nedáva dostatočnú odpoveď na stimuláciu. Okrem toho, ak má pacient zníženú rezervu vaječníkov, môže to viesť k úplnému vyčerpaniu vaječníkov. Potom by bolo tehotenstvo možné iba s použitím darcovských vajíčok a mnoho žien je proti tomu.

  Embryo získané v dôsledku oplodnenia dárcovského vajíčka manželovými spermiami má polovicu genotypu milovanej osoby a žena sa môže cítiť ako matka, keď toto dieťa nosí pod srdcom. Dôležité je, že darkyňa je starostlivo vyšetrená a nemá dedičné choroby, čo znamená, že dieťa bude zdravé.

   

NASUM

• Táto inovatívna technológia nám umožňuje študovať morfológiu spermií na úrovni mikroštruktúr.

  Za týmto účelom si vieme priblížiť spermiu až 18 000-krát. Použitím takejto metódy je možné odhaliť anomálie, ktoré nie sú viditeľné pri bežnom optickom skúmaní.

  Prečo potrebujeme NASUM?

  
  Pomocou NASUM je možné skúmať spermiové bunky s narušenou integritou membrán vo vnútorných štruktúrach, vyhodnotiť stupeň kondenzácie chromatínu v jadre a študovať mechaniku kontraktilných kanálikov v bičíku spermie.

  Najnovšia metóda NASUM nemá analógy pri stanovovaní formy teratozoospermie, čo poskytuje ďalšie pochopenie príčin zhoršeného oplodnenia a normálneho vývoja oplodnených vajíčok.

  Metóda NASUM sa používa na diagnostické účely v prípadoch mužskej neplodnosti. Aké závery môže lekár vyvodiť pri hodnotení výsledku analýzy? Ak sa v analýze spermiogramu nenašli žiadne zjavné problémy, v niektorých prípadoch môžeme stále pozorovať odchýlky vo vnútorných štruktúrach spermií a dospieť k záveru, že pred nadchádzajúcim oplodnením je potrebná liečba.

  Jedinečnú metódu NASUM vymysleli klinickí špecialisti spoločnosti AltraVita, ktorá je klinickou pobočkou Medzinárodného lekárskeho centra pre diagnostiku a liečbu mužskej neplodnosti. 

IVF

• Ošetrenie IVF zahŕňa oplodnenie vajíčka (alebo vajíčok) mimo tela. Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) alebo intracytoplazmatická injekcia spermie na základe morfológie (IMSI) sa môže použiť ako súčasť liečby IVF na významné zvýšenie miery implantácie a tehotenstva v prípade mužského faktora neplodnosti.

  Liečba IVF sa môže vykonávať pomocou vlastných vajíčok a spermií, alebo použitím buď darovaných spermií alebo darovaných vajíčok, alebo oboch.

  Pre koho je liečba IVF vhodná?

  • Ženy, ktorým bola diagnostikovaná neznáma neplodnosť
  • Ženy s obštrukciou vajcovodov
  • Iné techniky, ako sú lieky na neplodnosť alebo vnútromaternicová inseminácia (IUI), neboli úspešné
  • K dispozícii je obmedzený počet oocytov
  • Mužský partner má vážne problémy s plodnosťou
  • Páry používajú pri liečbe darované vajíčka alebo vlastné mrazené vajíčka
  • Páry používajú preimplantačný genetický skríning, aby zabránili prenosu genetického ochorenia na dieťa

  Kroky IVF liečby

  •  Konzultácia s reprodukčným endokrinológom; výber individuálneho stimulačného protokolu.
  • Indukcia ovulácie podľa zvoleného protokolu, aby sa zabezpečil vyšší počet vajíčok.
  • Monitorovanie hormonálnej stimulácie pod ultrazvukom. Kontroluje sa počet dozretých vajíčok a kvalita maternicovej výstelky.
  • Odber vajíčok vykonáva gynekológ v celkovej anestézii. Celý proces trvá 10-20 minút.
  • Odber spermií, analýza a príprava. Spermie sú pripravené na oplodnenie odstránením neaktívnych buniek a semennej tekutiny v procese zvanom premývanie spermií.
  • Oplodnenie metódami ICSI alebo IMSI.
  • Kultivácia embryí. Vzniknuté embryá sa kultivujú v špeciálnych inkubátoroch počas 5 až 6 dní. Ich vývoj je pozorne sledovaný skúsenými embryológmi. Ak je to potrebné, môže sa vykonať PGS alebo PGD kvôli výberu embryí bez genetických chorôb.
  • Embryo transfer je bezbolestný prenos najlepšieho embrya do maternice ženy. Rezervné embryá sa kryokonzervujú vitrifikáciou.